近日，在杨晓东副主任医师的门诊上复诊了一位在6个月前完成拇指掌骨截骨嫁接手术的患儿，其拇指外观及功能恢复良好。
拇指掌骨截骨嫁接手术主要应用于复杂的复拇畸形，其表现为：外观良好的尺侧拇指掌骨发育不良且没有稳定的腕掌关节，没有功能，而具有良好掌骨和稳定腕掌关节的桡侧拇指外观呈细长弯曲勾状，有功能但形态畸形；通过手术保留和重建拇指功能及关节稳定性，需要在重建功能的前提下，尽可能获得外观接近正常的拇指，手术颇具挑战性（图1）。
患儿万某某，2岁11月，术前诊断：右手拇指复杂多指（Wassel VI型合并桡侧钩状拇指畸形）。杨晓东医疗团队为其制定手术方案：保留其拇指功能、重建发育良好且具有生长潜力的第一掌骨，维持腕掌关节和掌指关节稳定性，同时尽可能获得外观接近正常的拇指。经术前评估发现，其桡侧拇指可自主活动，指间关节活动受限，尺侧拇指不可自主活动，满足拇指掌骨截骨嫁接要求。通过制定详细手术计划，患儿在全麻下行“右手拇指多指切除术+第一掌骨截骨嫁接+克氏针内固定术+拇长屈肌腱重建+指对掌功能重建术+拇长伸肌腱重建+拇短展肌重建术+石膏外固定术”，手术历时1小时25分钟，术后肢端血供良好，伤口恢复良好出院。术后6个月门诊随访，患儿重建后手部功能满足日常活动需要，家长及患儿对手术疗效满意（图2）。
该手术的顺利开展，体现了小儿外科人勇于攻坚克难的精神和积极发展新技术，推动骨科事业高质量发展的决心，展示了锦江小儿外科骨科专业组在治疗复杂复拇畸形中的技术实力。
